Phase 2: Weiterführende Versorgung – Die Erhaltungsphase
Für den Erfolg in der Erhaltungsphase
Kompression in Kombination mit Bewegung sichert den Therapieerfolg: COMPRESSANA ULCER SYSTEM bietet rutschsicheren Tragekomfort, volle Bewegungsfreiheit und Mobilität. Normale sportliche Kleidung und Schuhe können getragen werden.
Sobald sich die Umfangsschwankungen innerhalb der Entstauungsphase relativiert haben, kann das zweilagige COMPRESSANA ULCER SYSTEM eingesetzt werden. Dieses erreicht zusammen getragen einen Kompressionsdruck der Kompressionsklasse 3.
Mehrlagiges Kompressionsstrumpfsystem
COMPRESSANA ULCER SYSTEM
COMPRESSANA hat ein zweilagiges Kompressionsstrumpfsystem entwickelt, das die Behandlung von Patienten mit Ulcus cruris venosum erleichtert und auch zur Rezidivprophylaxe eingesetzt werden kann.
Das COMPRESSANA ULCER SYSTEM besteht aus zwei medizinischen Kompressionsstrümpfen, die zur Steigerung des Ruhedrucks kombiniert übereinander getragen werden. Es enthält den Überstrumpf ULCER FORTE sowie zwei Unterziehstrümpfe ULCER INTRA zum Wechseln.
Die Anwendung der Kompressionsstrumpfkomponenten ist für den Patienten in der Regel deutlich einfacher, als ein einzelner Strumpf mit hoher Kompression.
Grössenbestimmung
Unterziehstrumpf mit leichter Kompression
ULCER INTRA
Der Unterziehstrumpf ULCER INTRA aus hautschonendem Material mit außenliegender Naht fixiert Wundauflagen und Pelotten rutschfest. Er kann zur Dauerkompression Tag und Nacht getragen werden und verfügt zur exakten Positionierung über eine Fersen-/Ristmarkierung.
- Zur Dauerkompression Tag und Nacht
- Unterziehstrumpf mit KKL 1 und geschlossener Fußspitze
- Außenliegende Fußspitzennaht schont die empfindliche Haut im Zehenbereich
- Erleichtert zusammen mit der beigefügten Gleithilfe das Anziehen des Überstrumpfes
- Schützt die empfindliche Haut beim An- und Ausziehen des Überstrumpfes
- Fixiert Wundauflagen und Druckpelotten rutschfest
- Mit spezieller Fersen-/Ristmarkierung für exakte Positionierung
- Angenehmes Tragegefühl durch weiches Gestrick
- Auch separat erhältlich (Nachlieferset Art. 183)
Überstrumpf mit mittlerer Kompression
ULCER FORTE
Der Überstrumpf ULCER FORTE wird zusätzlich tagsüber zur Steigerung der Kompressionsleistung über den Unterziehstrumpf angelegt.
Zusammen mit aktiver Bewegung des Patienten führt das Kompressionsstrumpfsystem zu guten Behandlungserfolgen in der Erhaltungsphase.
- Tagsüber zur Verstärkung der Kompression über dem ULCER INTRA zu tragen
- Überstrumpf mit KKL 2 und offener Fußspitze
- Führt in Kombination mit ULCER INTRA zu einem Ruhedruck der KKL 3
Hinweis
Für eine langfristige Kompressionstherapie bei Ulcus cruris venosum mit zweilagigen Ulcus-Kompressionssystemen sprechen Vorteile bzgl. Praktikabilität und Akzeptanz. Die höhere Stiffness von Zweikomponenten-Systemen gibt der Muskel- und Gelenkbewegung weniger nach. Dies bewirkt einen starken Arbeitsdruck mit hoher Tiefenwirkung, der bei Bewegung zusätzlich einen starken Massage- und Drainageeffekt hervorruft. Die höhere Stiffness führt zu einer schnelleren und besseren Heilung und zur Reduzierung der Rezidivrate.
Kompressionspelotten für Bisgaard Kulissen
Um die Wirkung der Kompression im Bereich der Knöchel zu erhöhen, werden lose Kompressionspelotten eingesetzt. Diese werden links und rechts der Achillessehne sowie in den Knöchelgruben angelegt und durch einen Überstrumpf fixiert.
Bisgaard Kulissen
Links und rechts der Achillessehne und in den Knöchelgruben verwendbar, mit Textilmaterial überzogen.
Silikonpelotten
Nackt oder mit Charmeuse überzogen.
Alternative Versorgung mit niedriger Kompression bei nebenerkrankungen
COMPRESSANA INTRA Unterziehstrümpfe
Je nach Gefäßsituation bzw. Nebenerkrankungen (Ulcus cruris mixtum, Diabetes Mellitus etc.) darf eventuell keine Behandlung mit Kompressionsklasse 3 erfolgen. Da in diesen Fällen das zweilagige ULCER SYSTEM nicht eingesetzt werden kann, wird zur alternativen Versorgung der Unterziehstrumpf ULCER INTRA evtl. singulär in der Nacht verwendet. Dieser eignet sich aufgrund seiner leichten Kompression (KKL 1) und außenliegender Naht auch für empfindliche Beine.
Tagsüber empfiehlt sich der Einsatz eines medizinischen Kompressionsstrumpfs mit niedriger Kompressionsklasse (z. B. COMPRESSANA ULCER FORTE in KKL 2 oder FORTE in KKL1) und einer hohen Materialstärke, da hier v.a. der unter Bewegung wirkende Arbeitsdruck entscheidend ist. Darunter kommt falls erforderlich ein Unterziehstrumpf ohne Kompression z. B. INTRA Unterziehstrumpf SkinProtect® Silver (s. Bild) zum Einsatz. Dieser wirkt mit eingestrickten Silberfäden antibakteriell und eignet sich zum Schutz empfindlicher Haut und ggf. zur Fixierung von Wundauflagen und Pelotten.
Hinweis:
Die adäquate anwender- und befundgerechte Gestrickauswahl mit hohem Arbeitsdruck (Flachstrick) und hoher Materialstärke bei niedrigem Ruhedruck (z. B. KKL 1, COMPRESSANA FORTE pro, INTRA Unterziehstrumpf SkinProtect® Silver) bedeutet eine höhere Akzeptanz bei speziellen Indikationen. Versorgungen dieser Art haben bei genügend Bewegung meist eine ausreichende Wirksamkeit, die sich durch die Erhöhung des Kompressionsdrucks
i.d.R. nur mit hohem Aufwand unter klinischer Kontrolle und pflegeseitiger Begleitung weiter verbessern lässt.
INTRA Skinprotect® Silver (Art. 0096/0086) ohne Kompression
Phase 3: Rezidivprophylaxe
zur dauerhaften sicherstellung des behandlungserfolges
COMPRESSANA FORTE / FORTE pro
Auch nach Abheilung des Ulcus cruris venosum bleiben medizinische Kompressionsstrümpfe für den Erhalt des Therapieerfolgs unabdingbar. Das COMPRESSANA ULCER SYSTEM kann auch zur Rezidivprophylaxe eingesetzt werden.
Falls kein zweilagiges Kompressionssystem gewünscht wird, erfolgt die Wahl der zu verwendenden Kompressionsstrümpfe je nach Grad der Ödematisierung. Bei starker Ödemneigung empfiehlt sich eine flachgestrickte Versorgung, z. B. COMPRESSANA FORTE pro. Bei geringerer Ödemneigung kann hingegen auf ein Rundgestrick mit hohem Arbeitsdruck und Materialstärke zurückgegriffen werden, z. B. COMPRESSANA FORTE oder COMPRESSANA FREE für besonders leichtes An- und Ausziehen. Auch in dieser Phase ist die Kombination von Kompression und Bewegung ausschlaggebend.
Ist trotz konsequenter Kompressionstherapie mittels Strumpfsystemen oder Kompressionsverbänden keine Heilungstendenz bei bestehendem Ulcus cruris venosum erkennbar, so empfiehlt sich der Einsatz einer IPK additiv zur Anwendung von Kompressionsstrümpfen und -verbänden (s. Leitlinie zur intermittierenden pneumatischen Kompression 2018, Empf. 1).
Intermittierende pneumatische Kompressionstherapie (IPK)
Die IPK sollte bei Ulcus cruris venosum-Patienten mindestens dreimal pro Woche mindestens eine Stunde lang mit einem Zieldruck 40-50 mmHg sowie einer Inflations-/Deflationszeit von 15 sec./10 sec. erfolgen (s. Leitlinie zur intermittierenden pneumatischen Kompression 2018, Empf. 9). Eine Indikation für die Anwendung einer IPK besteht darüberhinaus ebenso bei schwerer venöser Insuffizienz der Stadien C4b bis C6 (CEAP-Klassifikation).
Hinweis:
Entsprechend der aktuellen Leitlinie ist festzuhalten, dass eine IPK nicht singulär anstelle einer Kompressionstherapie mit Verbänden oder Strümpfen bei der Behandlung einer CVI mit Ulcus cruris venosum eingesetzt werden kann. Aktuelle Studien zeigen jedoch, dass der additive Einsatz einer IPK (Bein) in Verbindung mit Kompressionsstrümpfen oder -verbänden die Abheilung eines Ulcus cruris venosum beschleunigen und verbessern kann (s. Leitlinie zur intermittierenden pneumatischen Kompression 2018, 9.2.2).
